أنواع البهاق وكيفية التمييز بينها

تصنيف علمي لأنواع البهاق المختلفة

يُصنف الأطباء البهاق إلى عدة أنواع رئيسية بناء على توزيع البقع على الجسم ونمط انتشارها وحجم المنطقة المصابة. ومعرفة نوع البهاق لدى المريض أمر بالغ الأهمية لأن لكل نوع خصائصه وسلوكه المختلف، وبالتالي خطة العلاج الأنسب له. هذا التنوع يُبرز حاجة المصابين إلى التشخيص الدقيق من قبل طبيب جلدية متخصص.

النوع الأول والأكثر شيوعًا هو البهاق غير القطاعي (Non-segmental Vitiligo)، ويُطلق عليه أيضًا البهاق المعمم أو الثنائي، ويُشكل حوالي 90% من حالات البهاق. يتميز هذا النوع بظهور البقع بشكل متناظر على جانبي الجسم، كأن تظهر على كلتا اليدين أو القدمين في نفس الوقت. وعادة ما يستمر هذا النوع في الانتشار على مدى سنوات، وقد يتوقف لفترات ثم يعود للنشاط، وغالبًا ما يرتبط بعوامل مناعية.

يندرج تحت البهاق غير القطاعي عدة أنواع فرعية، منها البهاق المعمم (Generalized Vitiligo) الذي يُعد الأكثر انتشارًا، وتظهر فيه البقع في أماكن متفرقة من الجسم بشكل متناظر. كما يوجد البهاق الأكرالي (Acrofacial) الذي يصيب الأطراف والوجه فقط كأصابع اليدين والقدمين والفم والعينين. أما البهاق الشامل (Universal) فهو النوع الأكثر شدة ويُغطي أكثر من 80% من سطح الجلد.

النوع الثاني هو البهاق القطاعي (Segmental Vitiligo)، والذي يُمثل حوالي 10% من حالات البهاق. يتميز هذا النوع بظهور البقع في منطقة واحدة محددة من الجسم، وعادة على جانب واحد فقط، ولا يمر عبر خط منتصف الجسم. يُصيب البهاق القطاعي الأطفال والمراهقين في الغالب، ويتطور بسرعة خلال السنة الأولى ثم يتوقف عن الانتشار. كما يستجيب عادة بشكل أفضل للعلاج من البهاق غير القطاعي.

هناك نوع ثالث يُعرف بالبهاق البؤري (Focal Vitiligo)، وفيه تظهر بقعة واحدة أو بقعتان صغيرتان في منطقة محددة دون أن تنتشر. يبقى هذا النوع ثابتًا لفترة طويلة قد تمتد لسنوات دون تغير، وقد يتحول لاحقًا إلى بهاق معمم في بعض الحالات. ويُعتبر هذا النوع من الأسهل في المعالجة لأن البقع محدودة ويمكن التركيز عليها علاجيًا.

من الأنواع النادرة للبهاق هو البهاق المخاطي (Mucosal Vitiligo)، والذي يصيب الأغشية المخاطية فقط كداخل الفم أو الأعضاء التناسلية. وقد يكون هذا النوع وحده أو مصاحبًا لأنواع أخرى من البهاق. كما يوجد البهاق الثلاثي الألوان (Trichrome Vitiligo)، حيث تظهر ثلاثة ألوان مختلفة: الأبيض للبقعة، والأسمر الفاتح للمنطقة المحيطة، واللون الطبيعي للجلد السليم.

يستخدم الأطباء عدة وسائل لتشخيص نوع البهاق، من أهمها الفحص بالأشعة فوق البنفسجية (Wood's Lamp) التي تُظهر البقع بوضوح في الغرف المظلمة وتساعد على تحديد حدود البقع بدقة. كما قد يلجأ الطبيب إلى أخذ خزعة جلدية في الحالات المعقدة، أو إجراء فحوصات الدم للكشف عن أمراض مناعية مصاحبة كأمراض الغدة الدرقية أو السكري من النوع الأول.

يعتمد مآل كل نوع من البهاق على عوامل متعددة، منها عمر الإصابة، ومدة ظهور البقع، ومدى استجابة الحالة للعلاج. وبصفة عامة، تستجيب البقع الحديثة وتلك الموجودة في الوجه والجذع للعلاج بشكل أفضل من البقع القديمة والموجودة على الأطراف. ومن هنا تأتي أهمية المتابعة الطبية المبكرة فور ملاحظة ظهور أي بقع بيضاء للتشخيص السريع والبدء بالعلاج في المرحلة الأكثر استجابة.